Antecedentes | Definición | Tipos de Maltrato |

Otros Síndromes de Maltrato

Síndrome de Munchaüsen por Poder

El Síndrome del Niño Maltratado (SNM) es bien conocido bajo sus formas mas habituales como es el maltrato físico, el abuso sexual, la negligencia emocional y social, pero existen otras poco conocidas tanto por la comunidad médica como por la sociedad y así tenemos el abuso fetal, el maltrato étnico, el ritualismo satánico, los niños de la frontera, los niños en la guerra, el Síndrome de Münchausen (SM), etc.

El SM es una entidad presente en pediatría que describió Meadow por primera vez al comunicar el primer caso en 1977. 5 El autor relató el cuadro clínico de una niña de seis años de edad que en apariencia sufría de hematuria recurrente, pero que en realidad en este caso la madre era quién contaminaba, con su sangre, la orina de la hija. A dicha entidad clínica se le denominó Síndrome de Münchausen por poder (SMp) y por la publicación de pocos casos se le ha considerado como una forma poco común de maltrato infantil.

1.- Loredo-Abdalá. Maltrato al Menor. Mc Graw-Hill Interamericana, México. 1994.
2.- Meadow R. Münchausen syndrome by proxy in the hinterland of child abuse. Lancet 1977; 31: 332-335.
3- Medow R. Munchausen's syndrome by proxy. Arch Dis Child 1982; 57: 92-98.
4.- Loredo-Abdalá A, Carbajal RL, Sierra GQ, Skvirsky OD. Síndrome de Munchausen en niños: Informe de dos casos. Bol Med Hosp Infant Mex. 1991; 48: 121-125.
5.- Loredo-Abdalá A, Sierra GQJ. Síndrome de Munchausen en niños. En: Loredo Abdalá. Maltrato al Menor. Mc Graw-Hill Interamericana, México.1994.
6.- Asher R. Munchausen's syndrome. Lancet 1951; 1: 339-341.
7. Loredo A. (2004) Maltrato en niños y adolescentes. México: Editores de Textos Méxicanos.

 

Síndrome del Niño Sacudido

El síndrome del niño sacudido (SNS) es reconocido como el maltrato cerebral y ocular producido a través de un mecanismo de aceleración y desaceleración craneal, por las sacudidas enérgicas a un menor, todo esto sin dejar huella externa de trauma craneal o ocular.

La expresión clínica del SNS es variable, debe ser considerado en todos los niños menores de 3 a 5 años con manifestaciones neurológicas graves sin causa aparente, particularmente cuando se sospecha maltrato

El mecanismo es a partir de tomar al niño por los hombros, brazos, axilas o tórax y es “sacudido” de adelante hacia atrás con movimientos violentos, repetitivos y rudos que generan fuerzas de aceleración y desaceleración, como el encéfalo y el cráneo tienen densidades diferentes, uno se mueve en un sentido y otro en el contrario, esto origina contusión cerebral y hemorragia intracraneal; entre la sustancia gris y la sustancia blanca también se origina rotura por sus diferentes densidades. Las aceleraciones angulares que ocurren a intervalos cortos generan hemorragias internas. Según Duhaime y cols. Cuando el niño es “lanzado” sobre alguna superficie y la región posterior de su cráneo la contacta, el cerebro sufre desaceleración y este efecto produce más desgarros en los vasos y el parénquima.

Este tipo de maltrato es letal para el menor ya que se estima que la tercera de los niños sacudidos muere, otra tercera parte queda con daño neurológico severo y secuelas oculares y solamente una tercera parte aparentemente no tiene lesiones a largo plazo.

La academia Americana de Pediatría destaca que el síndrome del niño sacudido es la consecuencia de una desproporcionada respuesta a la tensión y frustración acumuladas de un adulto, generadas por un niño irritable o que llora constantemente. El cuidador tiene ciertas expectativas sobre el niño, alejadas de la realidad y cuando éste no logra satisfacerlas se desencadena su furia hacia él, desconociendo muchas veces las fatales consecuencias de la acción del cuidador. La combinación de un niño irritable, intranquilo o que llora constantemente ante un adolescente o adulto víctima de una situación de estrés, con tendencia a la violencia y poco control de su impulsividad, puede ubicar al menor en un ambiente de riesgo para ser sacudido en el intento por parte del cuidador de calmar al niño o tal vez con la intención de lastimarlo.

1. Perea, Loredo y Güicho (2004). El niño sacudido/impactado: una modalidad de maltrato físico severo. En Loredo (2004) Maltrato en niños y adolescentes.
2. Yamin y Castro (2004). Síndrome del Niño Sacudido. En Loredo (2001) Maltrato en el niño.
3. Loredo A. (2004) Maltrato en niños y adolescentes. México: Editores de Textos Mexicanos.
4. Duhaime, A., Christian C, W., Rorky L,B., Zimmerman R, A., (1998) Non accidental head injury in infants: The Shaken Baby Síndrome. N Engl J Med. 338, (25), 1822.